RESUMO Objetivo Retratar a dimensão simbólica do cuidado nutricional pré-natal em diabetes. Métodos Participaram 17 puérperas adultas com diagnóstico de diabetes prévio ou gestacional. A observação participante e entrevistas semiestruturadas foram aplicadas para construção dos dados. A interpretação foi orientada por uma adaptação da Análise de Conteúdo Temática de Bardin. Resultados A necessidade de mudanças no comer foi o principal significado do diabetes. O cuidado nutricional baseado no Método Tradicional ou no Método da Contagem de Carboidratos foi compreendido como uma oportunidade de reeducação alimentar. O emagrecimento foi considerado por algumas como desejável, ainda que contrariasse o aconselhamento dos nutricionistas. As gestantes adotaram o plano alimentar padrão, utilizando pouco da lista de substituição de alimentos e referiram eventuais transgressões alimentares, autoconsentidas em pequenas porções. Alimentos contendo sacarose foram compreendidos como menos nocivos à saúde, quando comparados ao açúcar de adição. Conclusão Concluiu-se que cada gestante vivencia o cuidado nutricional pré-natal em diabetes não como um método dietético, mas como algo que integra a sua forma de viver.

ABSTRACT Objective Aimed at analysing the symbolic dimension of prenatal nutritional care in diabetes. Methods Participants were 17 puerperal adults diagnosed with previous or gestational diabetes. Participant observation and semi-structured interviews were conducted to collect data. The data were interpreted according to an adaptation of Bardin’s Thematic Content Analysis. Results The main meaning of diabetes was the need for changing eating habits. Nutritional care based on the Traditional Method or the Carbohydrate Counting Method was understood as an opportunity for dietary re-education. Weight loss was considered desirable by some participants, albeit against the advice of nutritionists. Pregnant women adopted the standard meal plan, rarely used the food substitution list, and reported occasional dietary transgressions, self-allowed in small portions. Foods containing sucrose were perceived as less harmful to health than added sugars. Conclusion Each pregnant woman experienced prenatal nutritional care in diabetes not as a dietary method, but as part of her lifestyle.

Objetivo: Avaliar o desempenho de diferentes métodos de avaliação antropométrica para gestantes adolescentes na predição do peso ao nascer. Métodos: Trata-se de estudo transversal com dados de 826 puérperas adolescentes. Na classificação do índice de massa corporal (IMC) pré-gestacional, adotou-se as recomendações da World Health Organization, com a classificação proposta pelo Ministério da Saúde de 2006 e pelo Institute of Medicine (IOM) de 1992 e de 2009. A adequação do ganho de peso gestacional total foi avaliada segundo a classificação do IOM de 1992, de 2009 e do Ministério da Saúde. Os recém-nascidos foram classificados em baixo peso ao nascer (BPN) ou macrossômicos. Na análise estatística, obtiveram-se modelos de regressão logística multinomial e calculou-se sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e acurácia. Resultados: A avaliação segundo o Ministério da Saúde apresentou a melhor predição (especificidade = 69,5%) para o BPN nas gestantes que tiveram ganho insuficiente, enquanto que a avaliação segundo o IOM de 1992 apresentou melhor predição (especificidade = 50,0%) para a macrossomia naquelas com ganho de peso acima da recomendação. A adequação do ganho de peso segundo a classificação do IOM de 1992 apresentou maior predição para o BPN (OR = 3,84; IC95% 2,19 - 6,74), seguida do método do Ministério da Saúde (OR = 2,88, IC95% 1,73 - 4,79), dentre as adolescentes com ganho de peso gestacional abaixo da recomendação. Conclusão: Recomenda-se a adoção da proposta do Ministério da Saúde, associada com a classificação do IMC com pontos de corte próprios para as adolescentes, como método de avaliação antropométrica de gestantes adolescentes.

Objective: To evaluate the performance of various anthropometric evaluation methods for adolescent pregnant women in the prediction of birth weight. Methods: It is a cross-sectional study including 826 adolescent pregnant women. In the pre-pregnancy body mass index (BMI) classification, the recommendations of the World Health Organization were compared with that of the Brazilian Ministry of Health and the Institute of Medicine (IOM) of 1992 and 2006. The gestational weight gain adequacy was evaluated according to the classification of IOM of 1992, of 2006 and of the Brazilian Ministry of Health. The newborns were classified as low birth weight (LBW) or macrosomic. Multinomial logistic regression was used for statistical analysis and sensibility, specificity, accuracy, positive and negative predictive values were calculated. Results: The evaluation, according to the Brazilian Ministry of Health, showed the best prediction for LBW among pregnant women with low weight gain (specificity = 69.5%). The evaluation according to the IOM of 1992 showed the best prediction for macrosomia among pregnant women with high weight gain (specificity = 50.0%). The adequacy of weight gain according to the IOM of 1992 classification showed the best prediction for LBW (OR = 3.84; 95%CI 2.19 - 6.74), followed by the method of the Brazilian Ministry of Health (OR = 2.88, 95%CI 1.73 - 4.79), among pregnant women with low weight gain. Conclusion: It is recommended the adoption of the Brazilian Ministry of Health proposal, associated with BMI cut-offs specific for adolescents as an anthropometric assessment method for adolescent pregnant women.

Objetivo: Avaliar o desempenho de diferentes métodos de avaliação antropométrica para gestantes adolescentes na predição do peso ao nascer. Métodos: Trata-se de estudo transversal com dados de 826 puérperas adolescentes. Na classificação do índice de massa corporal (IMC) pré-gestacional, adotou-se as recomendações da World Health Organization, com a classificação proposta pelo Ministério da Saúde de 2006 e pelo Institute of Medicine (IOM) de 1992 e de 2009. A adequação do ganho de peso gestacional total foi avaliada segundo a classificação do IOM de 1992, de 2009 e do Ministério da Saúde. Os recém-nascidos foram classificados em baixo peso ao nascer (BPN) ou macrossômicos. Na análise estatística, obtiveram-se modelos de regressão logística multinomial e calculou-se sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e acurácia. Resultados: A avaliação segundo o Ministério da Saúde apresentou a melhor predição (especificidade = 69,5%) para o BPN nas gestantes que tiveram ganho insuficiente, enquanto que a avaliação segundo o IOM de 1992 apresentou melhor predição (especificidade = 50,0%) para a macrossomia naquelas com ganho de peso acima da recomendação. A adequação do ganho de peso segundo a classificação do IOM de 1992 apresentou maior predição para o BPN (OR = 3,84; IC95% 2,19 - 6,74), seguida do método do Ministério da Saúde (OR = 2,88, IC95% 1,73 - 4,79), dentre as adolescentes com ganho de peso gestacional abaixo da recomendação. Conclusão: Recomenda-se a adoção da proposta do Ministério da Saúde, associada com a classificação do IMC com pontos de corte próprios para as adolescentes, como método de avaliação antropométrica de gestantes adolescentes.

Objective: To evaluate the performance of various anthropometric evaluation methods for adolescent pregnant women in the prediction of birth weight. Methods: It is a cross-sectional study including 826 adolescent pregnant women. In the pre-pregnancy body mass index (BMI) classification, the recommendations of the World Health Organization were compared with that of the Brazilian Ministry of Health and the Institute of Medicine (IOM) of 1992 and 2006. The gestational weight gain adequacy was evaluated according to the classification of IOM of 1992, of 2006 and of the Brazilian Ministry of Health. The newborns were classified as low birth weight (LBW) or macrosomic. Multinomial logistic regression was used for statistical analysis and sensibility, specificity, accuracy, positive and negative predictive values were calculated. Results: The evaluation, according to the Brazilian Ministry of Health, showed the best prediction for LBW among pregnant women with low weight gain (specificity = 69.5%). The evaluation according to the IOM of 1992 showed the best prediction for macrosomia among pregnant women with high weight gain (specificity = 50.0%). The adequacy of weight gain according to the IOM of 1992 classification showed the best prediction for LBW (OR = 3.84; 95%CI 2.19 - 6.74), followed by the method of the Brazilian Ministry of Health (OR = 2.88, 95%CI 1.73 - 4.79), among pregnant women with low weight gain. Conclusion: It is recommended the adoption of the Brazilian Ministry of Health proposal, associated with BMI cut-offs specific for adolescents as an anthropometric assessment method for adolescent pregnant women.

O objetivo do estudo foi avaliar a assistência pré-natal em uma maternidade pública segundo a perspectiva de puérperas e profissionais de saúde. Trata-se de um estudo qualitativo, no qual participaram 19 puérperas e 6 profissionais de saúde. Foram aplicadas as técnicas da entrevista semiestruturada com as puérperas e de grupo focal com os profissionais. A análise do discurso dos participantes teve como referencial metodológico a Hermenêutica de Profundidade. Os principais resultados evidenciaram o enaltecimento do profissional de saúde por parte das usuárias. Segundo os profissionais, as gestantes apresentavam um conhecimento "errado" sobre saúde durante a gravidez. Sobre o atendimento na Nutrição, as puérperas destacaram a possibilidade de diálogo, e o apoio e o incentivo recebidos durante as consultas. Concluindo, a educação em saúde no pré-natal deve levar em consideração que cada mulher é um sujeito único e que carrega consigo sua própria cultura. A formação do vínculo torna-se crucial para o maior envolvimento da gestante nas questões relacionadas à sua saúde.

The aim of this study was to evaluate the prenatal assistance in a public maternity hospital in the point of view of puerperas and health care professionals. Nineteen puerperas and six health professionals took part in the study. The puerperas answered a semi-structured interview and the health professionals took part in a focus group. The discourse analysis was based on in-depth hermeneutics. The main results pointed out that users showed a deep appreciation for the health professionals. Concerning the professional's view, pregnant women had a wrong knowledge of health during pregnancy. As regards the nutrition appointments, puerperas pointed out they had room for dialogue, support and encouragement. In conclusion, prenatal health education should consider that each woman is a unique individual with her own background. Bonding is of paramount importance for pregnant women to get involved with health-related issues.

O objetivo do estudo foi avaliar a assistência pré-natal em uma maternidade pública segundo a perspectiva de puérperas e profissionais de saúde. Trata-se de um estudo qualitativo, no qual participaram 19 puérperas e 6 profissionais de saúde. Foram aplicadas as técnicas da entrevista semiestruturada com as puérperas e de grupo focal com os profissionais. A análise do discurso dos participantes teve como referencial metodológico a Hermenêutica de Profundidade. Os principais resultados evidenciaram o enaltecimento do profissional de saúde por parte das usuárias. Segundo os profissionais, as gestantes apresentavam um conhecimento "errado" sobre saúde durante a gravidez. Sobre o atendimento na Nutrição, as puérperas destacaram a possibilidade de diálogo, e o apoio e o incentivo recebidos durante as consultas. Concluindo, a educação em saúde no pré-natal deve levar em consideração que cada mulher é um sujeito único e que carrega consigo sua própria cultura. A formação do vínculo torna-se crucial para o maior envolvimento da gestante nas questões relacionadas à sua saúde.

The aim of this study was to evaluate the prenatal assistance in a public maternity hospital in the point of view of puerperas and health care professionals. Nineteen puerperas and six health professionals took part in the study. The puerperas answered a semi-structured interview and the health professionals took part in a focus group. The discourse analysis was based on in-depth hermeneutics. The main results pointed out that users showed a deep appreciation for the health professionals. Concerning the professional's view, pregnant women had a wrong knowledge of health during pregnancy. As regards the nutrition appointments, puerperas pointed out they had room for dialogue, support and encouragement. In conclusion, prenatal health education should consider that each woman is a unique individual with her own background. Bonding is of paramount importance for pregnant women to get involved with health-related issues.